Инсульт помощь. Если инсульт случился дома, что делать? Правила первой помощи

Помощь при инсульте в домашних условиях человеку с нарушением мозгового кровообращения занимает первостепенную роль для предотвращения гибели нейронов тканей мозга из-за недостатка поступления питательных веществ. Именно по этой причине у людей, имеющих нарушение кровообращения в правом или левом полушарии, возникает инсульт ишемического или геморрагического типа. Первый вид характеризуется образованием сгустка в кровеносных сосудах, блокирующего доступ крови к головному мозгу. Что касается ишемического, то такой тип возникает на фоне разрыва аневризмы. Оба вида инсульта независимо от своего происхождения являются опасными для жизни каждого человека, поскольку от этого будет зависеть станет ли больной инвалидом в будущем или умрет по истечении нескольких минут после случившегося приступа.

Как правильно оказать первую помощь

Если инсульт у родного человека случился дома, следующие правила оказания первой помощи:

• не следует паниковать, лучше спокойно подойти к больному человеку и уверенно спросить, что с ним случилось, даже в том случае, если пострадавший не может внятно выговаривать слова или вовсе молчит; а иначе ему может стать хуже;
• приложить ухо к грудной клетке пострадавшего, убедиться что он дышит;
• в случае присутствия сознания и отсутствия рвоты, больного следует уложить на твердый пол, его ноги необходимо приподнять, подложив под ступни свернутое одеяло для улучшения тока крови к мозгу;
• удалить из его рта протезы;

• не кормить и не пытаться давать медикаменты, будьте осторожны, таким образом, пострадавший может задохнуться;
• обеспечить в помещении приток свежего воздуха, открыть форточки, расстегнуть, ослабить или снять тесную одежду с тела пострадавшего;
• если больного при инсульте начало тошнить, повернуть его тело набок, во избежание попадания рвотной массы в дыхательные пути;
• поставьте рядом таз, наполненный водой для сбора рвотной массы;
• следить за положением языка, при инсульте он может перекрыть дыхание больного, и он умрет;
• сделать непрямое надавливание на область груди, если у больного пропало дыхание и не ощущается биение сердца;
• вызвать врача по телефону для скорейшей его госпитализации, оказания медицинской помощи и применения терапевтического или физиотерапевтического лечения.
• Выставить на видное место удостоверение личности больного и его полис о медицинском страховании.
• Найти медицинскую карту, выложить те лекарства, которыми в последнее время лечился пострадавший

Если следовать вышеописанным мерам, при диагностировании инсульта по приезде медиков, им будет легче определиться с ходом дальнейших действий и лечения в условиях стационара.

Восстановление физических сил

Для улучшения двигательной активности после инсульта, врачи рекомендуют:

• Сначала разрабатывать здоровые конечности и только затем приступать к разминке парализованных частей тела. В первое время все виды занятий следует выполнять в положении сидя.
• Если больной начинает уверенно двигать здоровой рукой, в этом случае он уже может самостоятельно приступить к сгибательным и разгибательным упражнениям.для парализованной руки.
• Для разминки парализованной ноги необходимо использовать ленту, сложенную пополам, таким образом, из нее получается петля для ступни, позволяющая сгибать и разгибать ступню и ногу в колене.

Чтобы больному было легче самому разминать кисти рук, можно дать ему эспандер в виде маленького мяча, таким образом, он научится развивать у себя мелкую моторику. Полезными считаются вращательные упражнения в обе стороны парализованными конечностями. В некоторых случаях полезно использовать специальные тренажерные устройства, предназначенные для людей, перенесших инсульт.

Восстановление речи

Если у человека наступает инсульт, он непременно начинает страдать нарушением речи и слуха. По этой причине, больному важно заново правильно научиться произносить слова и звуки, понимать речь обращающихся к нему.

В этом случае:

• полезно будет разговаривать с пострадавшим, даже если он находится в состоянии комы, в будущем это позволит ускорить процесс восстановления речи больного;
• если больной находится в сознании, то с ним, для улучшения артикуляционных способностей и речи, необходимо проводить различные упражнения для разминки губ, щек и языка, включая произношение вслух разнообразных звуков, слов, предложений.
• эффективными могут быть просмотры телевизионных программ, заучивание стихов, песен, занятия с логопедом.

Кормление

Лечение после инсульта включает в себя не только прием лекарственных средств, но и изменение привычного рациона питания больного.

• при инсульте не разрешается употреблять в пищу острое, жирное и соленое ;
• для улучшения выделительной функции мочеполовой системы людям, перенесшим приступ, следует больше пить натуральные соки и морсы, но исключить потребление кофейных напитков;
• в рационе больного обязательно должны присутствовать около 400 г. свежих фруктов и овощей ежедневно;

• еда вся должна быть приготовлена одним из следующих способов: варка, тушение, запекание;
• обязательное присутствие в рационе больного продуктов с содержанием калия: сухофрукты, свежие абрикосы и картофель, сваренный в мундире;
• из кисломолочных продуктов есть разрешается только все низкокалорийное с минимальным содержанием сахара;
• каши рекомендуется готовить на воде, при этом особый акцент следует уделить овсяной и гречневой.

Кормить больного нужно как можно чаще малыми порциями не более 6 раз за сутки. Если у человека отсутствует аппетит, то порции можно сократить вдвое, главное, чтобы он не оставался голодным и не переедал.

Массаж при инсульте

После инсульта во время проведения массажа может потребоваться от силы 20–30 сеансов за один курс.

• Массаж нужно начинать с легких поглаживающих и растирающих движений со стороны отсутствия у больного паралича.
• Для облегчения скольжения рук по телу пострадавшего, необходимо пользоваться разогревающими маслами или кремами.

Во время реабилитационного периода массаж обязательно нужно начинать с нижней части туловища больного к верхней по направлению движения крови и лимфы.

• Лицо массируется от передней части к области челюсти и височной зоне.
• Шея в сторону плечевого пояса.
• Грудная клетка, от середины груди в боковые стороны.

Такие занятия на первое время должны длиться не более 5–10 минут. В зависимости от улучшения, длительность процедуры можно увеличить.

Если у больного при массаже начинают проявляться сильные боли со спазмами, процедуру следует отменить.

Древние методы

Согласно методу из древней медицины, лечение после инсульта можно проводить посредством легкого кровопускания, что позволит понизить повышенное кровяное давление за счет прокалывания подушечек пальцев рядом с ногтевой пластиной. Такой способ позволяет снизить риск кровоизлияния в область головного мозга, тем самым уменьшая возможное развитие последствий при мозговом ударе.

Лечение инсульта в домашних условиях также можно проводить, опираясь на древний метод китайской медицины, иглоукалывания. Этот способ был придуман тибетскими целителями, его суть заключается в прокалывание тонкими иглами активных точек акупунктуры на теле больного. Прежде чем осуществить эту процедуру лечащий врач погружает иглы в антибактериальный раствор, после начинает прокалывать ими активные зоны на теле больного, оставляет их на 15–30 минут.

Чтобы состояние больного при ишемическом инсульте стало заметно улучшаться, курс иглоукалывания необходимо проходить ежедневно не менее одной декады или двухнедельного срока. Чем раньше родственники больного решатся на лечение инсульта методом китайских целителей, тем ранее больной сможет восстановиться после пережитого инсульта.

Лечение народными препаратами

Возможно ли вылечить инсульт в домашних условиям препаратами народной медицины? В первую очередь нужно получить советы врача, чтобы установить какие домашние средства лучше использовать.

1. В одной четверти стакана развести 3– 4 таблетки мумие , принимать до еды один раз в течение 24 часов.
2. Налить в стакан оливкового масла, сюда же добавить 10 г. измельченного лавра, настоять на протяжении одной недели. Таким домашним средством следует протирать парализованные участки тела.
3. Перемолоть в чаще блендера, 100 г. меда , чеснока и лимона. Далее, смесь нужно переложить на хранение в холодильник ровно на 7 дней, после употреблять по 30 г. ежедневно.
4. Пропустить через блендер апельсин и лимон. К получившейся смеси добавить 200 г. меда . Затем смесь нужно оставить на сутки и давать больному по 15 г. препарата во время чаепития.

Медикаментозное лечение

Всегда возникает вопрос как лечить больного при инсульте в домашних условиях медикаментами? По мнению специалистов, кроме Глицина под язык и, Пирацетама , ничего иного людям, болеющим инсультом, до прибытия медиков, давать не следует, за исключением случаев потери сознания. При этом скорую помощь больному следует оказать до приезда врача не позднее 3 часов после обнаружения, позже жизненный лимит может резко упасть, вплоть до внезапной смерти больного.

В каком отделении лежат пациенты с инсультом? После поступления в стационар они находятся в палате интенсивной терапии неврологического отделения, где они получают определенное медикаментозное лечение на основании выявленного типа мозгового удара.

Если у больного была выявлена ишемия головного мозга, то его лечение может проходить с использованием разжижающих кровь препаратов:

• Церебролизина.
• Гепарина.
• Пентоксифилина.

При лечении геморрагического инсульта, наоборот, требуются препараты, способствующие остановить кровотечение в полости головного мозга:

• Этамзилат.
• Аминокапроновая кислота.

На основании этого необходимо знать каждую форму инсульта лечат по-своему, если при ишемии необходимыми оказываются препараты для улучшения кровообращения, при геморрагии они могут вызвать скоропостижную гибель человека. Именно по этой причине необходимо иметь чрезмерную бдительность, дабы не оказать на больного негативное влияние за счет непреднамеренного лечения инсульта медикаментами до приезда врачей.

Инсульт — это ряд разрушительных процессов, происходящих вследствие острого нарушения в мозговом кровотоке, вызывающем кислородное голодание клеток мозга, что проявляется очаговыми образованиями клеточного некроза и гибелью нейронов.

Разрушение нейронов, отвечающих за передачу нервных импульсов в организме, отражается утратой ряда важнейших функций, которые контролировались погибшими клетками. Поскольку клеточный некроз развивается очень стремительно, от скорости оказания первой помощи зависит жизнь человека.

Классификация и факторы развития

Инсульт — мозговая катастрофа

В медицинской классификации инсульт разделяют на два вида (не считая быстро переходящих нарушений – микроинсульта) по основным факторам развития:

• Ишемический инсульт (иногда называемый инфарктом мозга). Наиболее распространен и диагностируется, в основном, у пожилых пациентов (за 60 лет). У большей половины из них отмечаются сопутствующие патологии в виде сахарного диабета, сердечной аритмии или сердечные структурные пороки.

К развитию ишемического инсульта могут привести атеротромботические образования в виде бляшек или тромбов в полости мозговых артерий, перекрывающих их просвет. Нарушение кровотока может развиваться в одном сосуде или сразу в нескольких.

В результате в клетках мозга возникает острая недостаточность кислорода, что и вызывает гибель нейронов и образование размягченных очагов в структуре пораженной области мозга. Иногда сосудистая проходимость нарушается в результате сдавливания опухолевыми новообразованиями, либо в результате травм.

Опасен инсульт (инфаркт) тем, что довольно часто сочетается с сердечным инфарктом. Риск летальности у таких больных очень высок. А тем, кому удается пережить состояние – грозит инвалидность.

Отличия в причине нарушения кровоснабжения мозга — разрыв или закупорка

• Геморрагический инсульт — развивающегося в процессе кровоизлияний в мозг. В свою очередь, он проявляется двумя формами – внутримозговой и субарахноидальной.

Внутримозговая форма геморрагического инсульта отмечается у пациентов, перешагнувших 45-летний рубеж и старше. Как правило, в «багажнике заболеваний» можно обнаружить – церебральный атеросклероз, гипертонию, артериальную гипертензию или заболевания крови. Хоть и встречается такая форма болезни редко, но представляет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента.

Инсульт может развиться вследствие разрыва дефектной стенки артерии и кровоизлияния во внутримозговое пространство. Спровоцировать нарушения целостности сосудистых стенок могут атеросклероз или повышенное АД.

Субарахноидальная форма проявляется кровоизлияниями во внутримозговую полость, расположенную между паутинной и спинномозговой оболочкой. Такое нарушение кровотока отмечается у любой возрастной категории пациентов, начиная с 30-ти летнего возраста.

Спровоцировать дефекты в сосудах и спонтанный их разрыв могут длительные запои или алкоголь, пристрастие к курению и наркотикам, гипертония, избыточный вес пациента или инфекционные процессы.

Любой вид и форма проявления инсульта, независимо от чего он бывает, представляет опасность здоровью и угрозу жизни. Даже проявление первых признаков заболевания – это повод обследоваться и начать лечение. Чем раньше будет идентифицирован вид апоплексии – тем шансы на восстановление выше.

Первые признаки инсульта по видам приступа

Обратите внимание на первые проявления

У молодых пациентов обычно не отмечается яркая выраженность инсульта. Могут быть лишь пара незначительных неврологических признаков. В пожилом возрасте симптомы, как правило, сомнений не вызывают и протекает инсульт намного тяжелее. Особых отличий в симптомах у женщин и мужчин нет.

В начале развития болезни отличить один вид приступа от другого сложно, но это значимо лишь в прогностическом плане. В отличие от инсульта геморрагического генезиса, мозговой инфаркт очень редко проходит в сопровождении головных болей и обмороков.

Первые, начальные признаки ишемического инсульта могут отмечаться в виде предвестников:

• головокружениями и упадком сил;
• слабыми головными болями, на которые пациенты не заостряют внимание;
• слабым пульсом и пониженным давлением;
• слегка повышенной температурой
• ортостатическим синдромом (темнота в глазах);
• переходящей мышечной слабостью и нарушением кожной чувствительности.

Классические признаки отсутствия кровотока в какой-либо зоне мозга развиваются очень быстро — состояние пациента резко ухудшается.

А вот клиника геморрагического инсульта отличается быстрым формированием симптомов с проявлением значительных неврологических расстройств. В данном случае, это обусловлено сочетанием сразу двух патологий – образованием кровавой гематомы, вследствие прорыва сосудистой стенки и формирования тканевой ишемии, увеличивающей очаговую область инсульта.

В отличие от инфаркта мозга, геморрагии происходят обычно днем на фоне скачков давления или внезапного его повышения. Надвигающаяся «катастрофа» не дает о себе знать никакими мелкими признаками. Но, резкая и невыносимая боль в голове может быть «визитной карточкой» инсульта.

Первые симптомы геморрагического инсульта появляется внезапно и сопровождается:

• интенсивными головными болями;
• нарушением сознания и припадками эпилепсии;
• гипергидрозом и гиперемией на лице;
• нарушением дыхательных функций и сердечной аритмией.

При проявлении таких первых признаках инсульта у женщины, симптомы могут говорить и о других заболеваниях – рассеянном склерозе, об инфекции или расстройстве нервной системы, либо функциональных расстройствах, не связанных с поражением ЦНС. Поэтому только своевременное обращение к врачу может предотвратить надвигающуюся угрозу и не допустить развитие тяжёлых последствий.

Классические признаки и неврологическая симптоматика

Классические симптомы инсульта развиваются при обширной зоне ишемии, либо вследствие массивной геморрагии, когда поражению подвергается большое количество нейронов. В этом случае симптомы проявляются яркой клиникой.

Признаки общемозговых нарушений выражены быстрым нарастанием отека мозга. При этом пациент испытывает невыносимую боль в голове, сопровождающуюся рвотой, судорогами, мышечным напряжением в задней шейной зоне. Отмечается повышение температуры и повышенное восприятие раздражителей. Случается, что больной сразу впадает в коматозное состояние.

Проявление очаговых симптомов зависит от того, в какой области мозга произошли нарушения. Полный или частичный паралич поражает тело с противоположной стороны от зоны «удара» – при патологическом процессе в правой доле мозга, нарушения двигательных функций отмечаются в левой половине туловища.

• характерна несимметричность половинок лица;
• взгляд больного обращен в парализованную сторону;
• если пациент в сознании, разобрать его речь невозможно, он дезориентирован, зрительные функции могут быть нарушены.

Поражение нейронов «жизненного узла», контролирующего дыхательный центр приводит к нарушению дыхания (поверхностное, частое, хрипящее, прерывистое) или его полной остановке. Отмечается слабое сердцебиение и снижение АД. Пациент не контролирует процессы мочеиспускания и дефекации.

Случается, что дебют заболевания проходит с эпилептическими припадками – кратковременный обморок, мышечные судороги и пена изо рта.

Иногда, при обширном мозговом инфаркте, отмечаются нарушения в глазодвигательных функциях, проявляясь:

• расширенным зрачком на пораженной стороне;
• нарушением зрачковой реакции на свет;
• нистагмом (колебательные движения глаз).

Все эти яркие признаки инсульта говорят о серьезных сосудистых нарушениях в мозге и необходимости срочной госпитализации. В таких случаях от поведения и первой помощи окружающих людей зависит жизнь, и дождется ли человек приезда скорой вообще.

Первая помощь при инсульте — что можно и нельзя делать

Оказывая первую помощь важно не навредить!

В первую очередь необходимо предупредить «потенциальных спасателей» о том, что категорически нельзя делать после удара (инсульта).

1. Не следует приводить пострадавшего в чувство тормоша и похлопывая по щекам (многие это практикуют).
2. Не передвигайте его и не перекладывайте, без острой на то необходимости, этим можно обострить ситуацию.
3. Категорически запрещается поить и чем-либо кормить больного. В этот момент у пациентов велика возможность нарушения глотательной функции, что может отразиться нарушением дыхания при попадании пищи или жидкости в дыхательные пути.
4. Нельзя самостоятельно поить больного какими-либо лекарствами до приезда скорой. Этим можно еще больше навредить больному.

Если первая помощь при симптомах инсульта оказывается пациенту, который не утратил сознание:

1. Проследите за тем, чтобы он лежал в правильном положении – плечи и голова слегка приподняты над туловищем. Это поможет снизить приток крови к мозгу и немного погасит давление на него.
2. Освободите рот пациента от всяких выделений, уберите изо рта съемные зубные протезы (если они есть).
3. Обеспечьте пациенту свободное дыхание – следует расстегнуть или снять стесняющую одежду. Открыть окно.

Если у пациента сознание отсутствует, но он дышит:

• Следует перевернуть его на бок;
• Положить голову с небольшим наклоном вперед на его руку;
• Ногу следует согнуть в колене, чтобы пострадавший не смог перевернуться.

При отсутствии сознания и дыхания, пациенту очень повезет, если в его окружении найдется хотя бы один человек, владеющий техникой массажа сердца и искусственного дыхания, что поможет ему дождаться врача.

Методы лечения и прогноз

Лечение инсульта по видам приступа

При острых процессах, до выяснения вида апоплексии, проводится недифференцированная терапия, включающая:

1. Коррекцию дыхательных функций (пульсоксиметрический мониторинг);
2. Нормализацию сердечной деятельности и АД (суточный мониторинг АД и ЭКГ);
3. Устранение церебральной отечности (осмодиурические и кортикостероидные средства, использование методов гипервентиляции, барбитуратной комы, церебральной гипотермии, декомпрессивной трепанации, вентикулярного дренирования).

В симптоматическую терапию включают:

• Гипотермические препараты в виде «Порацетамоло», «Напроксена», «Ддиклофенака».
• Антиконвульсанты – типа «Диазепама», «Лоразепама», «Вальпроата», «Гексенала».
• Противорвотных средств – «Метоклопрамида», «Перфеназина».
• При коррекции психомоторного возбуждения назначают «Галоперидол» и препараты барбитуратов.
• Проводится базисная нейропротекторная терапия «Тиотриазолином», «Парацетамом», «Глицином».
• Параллельно проводится профилактика осложнений.

Дифференцированное лечение составляется на основании причины инсульта и его вида.

Ишемический

При инфаркте мозга проводится восстановление7 кровотока в зоне ишемии методами ультразвукового разрушения тромба или его аспирации (высасывания).

При невозможности проведения или противопоказаниях к тромболизису, назначаются антиагрегантные и вазоактивные медикаменты в виде «Ацетилсалициловой к-ты», «Винпроцетина» или «Ницерголина»

При кардиоэмболическом факторе назначается терапия антикоагуляторами «Надпропарином» или «Гепарином».

Геморрагический

Основа лечения геморрагичекого инсульта – купирование кровотечения гемостатическими препаратами «Викасола», «Этамзилатома», «Апротинина». По показаниям может назначаться хирургическое лечение.

Методика оперативного вмешательства определяется согласно самочувствия пациента, расположения и размера гематомы. Может быть применен метод открытого удаления, с трепанацией черепа, либо метод стереотаксической аспирации.

Прогноз заболевания зависит от вида инсульта, тяжести процесса, фоновых заболеваний и от динамики восстановления утраченных функций. Если прошел год с момента заболевания – вероятность регресса ничтожно мала. Восстановиться может только речь. Четверть пациентов с ишемическим и более 50% с геморрагическим инсультом погибают в первый месяц болезни.

Инсультом называется острое нарушение кровообращения в мозгу. Это одно из серьезных заболеваний, которое может привести к летальному исходу или инвалидности. Крайне редко после перенесенного инсульта человеку удается себя прекрасно чувствовать. Как правило, принято выделять два типа инсультов: ишемический и геморрагический, методика лечения которых отлична друг от друга.

Что приводит к инсульту и как его распознать?

Такое заболевание как инсульт чаще встречается у людей старшего возраста и может быть вызвано разными факторами. Основными причинами его развития можно назвать следующее:

Как выявить первые симптомы инсульта?

Любой человек должен знать о том, что делать при проявлении первых симптомов инсульта, так как в жизни случаются разные ситуации и порой помощь больному человеку нужно оказать незамедлительно. Но, в первую очередь нужно понять, что у больного именно инсульт, а не другое заболевание, для этого нужно выполнить такие действия:

Стоит отметить, что помощь доктора особенно важна в первые 40-60 минут после проявления первых признаков инсульта.

А поэтому нужно незамедлительно вызвать доктора, а при возможности доставить больного в специализированное отделение стационара.

Помимо этого, у заболевания есть особенные предвестники, благодаря которым можно отличить такую патологию, как инсульт, от ряда других. К первым признакам болезни относят следующие состояния:

Что нужно делать, чего нельзя?

От того, какой тип инсульта проявился у человека, зависит и его дальнейшее лечение. Перед тем, как приступать к мерам первой помощи дома, нужно вызвать врача и диспетчеру описать как можно подробнее состояние больного и то, что с ним происходит. Если он даст какие-то рекомендации согласно первой помощи, их нужно обязательно выполнить.

Если речь идет об ишемическом инсульте, то нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Но, как говорилось выше, между двумя типами инсульта есть большая разница, которая касается не только методов первой помощи, но и проявления самой болезни.

Для того чтобы облегчить состояние больного при геморрагическом инсульте, нужно прислушаться к следующим рекомендациям:

Зачастую при таком заболевании, как инсульт, больной отказывается от оказания первой помощи и обращения к доктору, так как считает, что болезнь скоро пройдет, а его состояние улучшится. Слушать в этом случае его нельзя, так как стоит помнить, что у него нарушена работа мозга.

В том случае если у больного остановилось сердце, необходимо провести искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.

Желательно человека, у которого случился приступ, не перемещать с места, оставить его там, где все произошло, если в этом месте ничто не грозит его жизни.

Так, если у человека случился инсульт на дороге, конечно, его нужно перенести в более безопасное место, не затрудняя проезда автомобилям.

Что делать до приезда скорой помощи?

Выше было описано, какие меры можно предпринимать в домашних условиях до приезда скорой помощи в том случае, если вы знаете, какой вид инсульта наблюдается у больного. Но порой бывают такие случаи, когда не удается выявить то, какой именно тип заболевания протекает у человека, а поэтому любые неверные действия могут только навредить здоровью человека. Именно поэтому медиками разработаны комплексы мер по оказанию первой помощи в домашних условиях в том случае, если непонятно о каком типе инсульта идет речь:

Необходимо дома измерить артериальное давление еще до приезда скорой помощи и записать время, в которое был произведен замер, эти данные нужно сообщить прибывшему врачу. Также нужно запомнить, в какое время у человека случился инсульт. На основе этих данных врач будет подбирать лечение. После приезда скорой помощи в стационар с больным должен ехать человек, который был свидетелем случившегося инсульта.

Также бывает, что во время помощи человеку, потерявшему сознание, применяют китайский способ. Он заключается в том, чтобы укалывать каждый палец руки иглой, тем самым вызывая капиллярное кровотечение, и, приводя в сознание больного. Перед тем как выполнять подобные действия нужно хорошо простерилизовать иглу и обработать ее под огнем.

Также китайцы используют еще один метод при инсульте, который эффективен при искривлении рта. Необходимо натереть мочки уха до той поры, пока они не станут красными, а потом уколоть их по несколько раз. Такие манипуляции приведут больного в чувства и сделают линию рта прямой. Стоит отметить, что эти методы невысоко оцениваются российской медициной, так как могут вызвать шоковое состояние у больного.

Чего нельзя делать?

Человек, который будет оказывать первую помощь, должен вести себя спокойно и взвешенно. Очень часто люди, по своей неопытности, стараясь помочь пациенту, делают только хуже, усугубляя состояние его здоровья. Во время инсульта нельзя делать следующее:

Первое, что нужно сделать при признаках инсульта, – это вызвать бригаду скорой помощи и постараться улучшить состояние больного до ее приезда. Если вы сами не знаете что делать, можно спросить у доктора, чем можно помочь больному при оформлении вызова.

Стоит помнить, что доврачебная помощь при инсульте – это необходимая мера при условии того, что она будет выполнена правильно. Ведь благодаря своевременной помощи можно остановить прогрессирование острого угрожающего жизни состояния.

У пострадавшего от инсульта, окружающих его людей и докторов для восстановления кровотока мозга есть не более 4-х часов. Поэтому оперативно оказанная первая помощь при инсульте крайне важна, в этот период необходимо распознать приступ по характерным симптомам, снизить до приезда медиков воздействие атаки путем оказания первичной помощи, доставить пострадавшего в больницу и назначить ему лечение.

Первые признаки инсульта

Распознать инсульт и характер его механизма развития можно по комплексу общих неврологических и специфических симптомов, чтобы своевременно оказать первую помощь. К общим первичным признакам, возникающим спонтанно без каких-либо предвестников, относят:

• онемение конечностей – в большинстве случаев с одной стороны тела;
• потемнение и двоение в глазах;
• нарушение координации и ориентации;
• кратковременные приступы амнезии;
• нарушение речи.

Проявления ишемического инсульта имеют свои характерные особенности:

• паралич тела или конечностей развивается с одной стороны, практически всегда противоположной стороне поражения мозговых клеток;
• походка становится неуверенной и шаткой, часто пострадавший не может устоять самостоятельно на ногах;
• затрудняется речь, снижается артикуляция и восприятие сказанного;
• возникает головокружение, сопровождающееся приступами рвоты.

Приступу геморрагического инсульта довольно часто предшествует резкое повышение артериального давления – гипертонический криз. В результате этого происходит разрыв артерии и кровоизлияние в ткани мозга. В момент приступа у человека возникает:

• острая и невыносимая боль, по ощущениям разрывающая голову;
• учащенный сердечный ритм;
• искажение лица на фоне повышенного мышечного тонуса;
• паралич;
• высокая светочувствительность, точки и расплывчатые круги перед глазами.

К признакам, позволяющим окончательно диагностировать инсульт до приезда медиков, относят:

• асимметричная улыбка и невозможность поднятия одного из уголков губ;
• нарушенная артикуляция и заторможенная речь;
• несимметричное движение конечностей при попытке одновременного их поднятия вверх.

Если при внезапном ухудшении самочувствия у человека выявлено хотя бы несколько из описанных признаков, следует немедленно вызывать реанимационную скорую помощь и доставлять его в стационар.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

При первых признаках инсульта, несмотря на наличие у пострадавшего сознания и его уверения в том, что все в порядке, находящиеся рядом люди должны оперативно вызвать скорую помощь, при этом подробно описать диспетчеру проявившиеся симптомы мозговой недостаточности. До приезда медиков больному для облегчения состояния необходимо оказать первичную помощь:

1. В случае особых указаний диспетчера – выполнить их беспрекословно.
2. Аккуратно уложить пострадавшего в положение, в котором голова приподнята до 30° и немного повернута набок. Это необходимо для того, чтобы при внезапно возникшей рвоте остатки пищи не попали в дыхательные органы, а также в случае потери сознания не запал язык.
3. Открыть окно или форточку, чтобы в помещение, где находится пострадавший, поступал свежий воздух.
4. Успокоить больного, если он перевозбужден или начинает нервничать из-за ограничения подвижности. Следует спокойным тоном объяснить, что ему для облегчения состояния скоро будет оказана врачебная помощь.
5. Измерить давление и по возможности уровень сахара, результаты замеров зафиксировать, чтобы впоследствии сообщить врачам.
6. Снять или расстегнуть детали одежды, сдавливающие горло, грудную клетку, пояс.
7. При отсутствии сознания, дыхания и сердцебиения немедленно выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Существуют также методы первичной помощи при инсульте, которые не всегда признаются специалистами традиционной медицины, однако достаточно эффективны на практике. Основным из них является метод иглоукалывания. Пострадавшему без сознания прокалывают обработанной спиртом иглой подушечки пальцев до появления 2-х или -3-х капель крови.

Также при выраженной асимметрии лица больному интенсивно растирают мочки ушей, после чего прокалывают их иглой до появления крови. Эта методика довольно часто приводит больного в сознание и позволяет снять напряжение в структурах мозга.

К действиям, которые запрещено выполнять при подозрении на инсульт, относят:

• сильную тряску пострадавшего, резкие движения, крики и истерику окружающих;
• кормление и обильное питье;
• приведение в чувство нашатырем и другими кислотосодержащими средствами;
• попытки устранить симптомы мозговой недостаточности самостоятельно фармацевтическими средствами;

Первая медицинская помощь при инсульте

Пострадавшему до приезда бригады скорой помощи не рекомендуется самостоятельно давать какие-либо медикаментозные препараты за исключением случаев, когда диспетчер скорой помощи по описанной симптоматике может сделать однократное назначение.

Медикаментозная помощь оказывается фельдшерами скорой помощи. Непосредственно в реанимационном автомобиле врачами выполняются оперативные действия, направленные на поддержание жизненных показателей организма. К их числу относят:

• непрямой массаж сердца;
• искусственное дыхание;
• интубация трахеи;
• введение разжижающих кровь препаратов при симптомах ишемического инсульта;
• введение антиконвульсантов при выраженном судорожном синдроме;
• снижение артериального давления медикаментозными препаратами, если его показатели критично повышены;
• введение осмодиуретиков, если у пострадавшего проявляются признаки отека мозга;
• введение тромбообразующих средств, если диагностирован геморрагический инсульт;
• введение препаратов, улучшающих кровоток по сосудам и артериям.

После доставки пациента в стационар предельно важно оперативно подтвердить предварительный диагноз инструментальными методами и назначить адекватное лечение, направленное на восстановление кровотока и поврежденных нервных тканей.

Первая помощь при инсульте

Инфаркт вещества головного мозга, возникающий вследствие резко возникшей недостаточности кровообращения, называется инсультом. Это смертельно опасное для человека патологическое состояние. Первая медицинская помощь (пмп) при инсульте помогает человеку спасти жизнь, а также избежать тяжелых его последствий.

Особенно важно знать, что делать при инсульте каждому человеку для оказания доврачебной помощи - порою счет может идти буквально «на минуты».

Причины инсульта

При инсульте происходит снижение или прекращение кровотока в отдельных областях мозга. Принято выделять два варианта заболевание – ишемическое, когда полноценному кровотоку препятствует бляшка, и геморрагическое – при разрыве стенки сосуда.

Причины возникновения бляшки:

• Формирование атеросклеротического или тромботического препятствия - тромбоз.
• Попадание инородной частицы в сосудистый проток – эмболия.

Причины разрыва сосудистой стенки:

• Артериальная гипертензия.
• Аневризмы – врожденное истончение участка сосудистой стенки.

• Табакокурение.
• Злоупотребление чрезмерно жирными блюдами.
• Ожирение.
• Алкоголизм.

Признаки острого состояния

Каждому человеку необходимо знать, как распознать инсульт. Это может однажды спасти жизнь другому человеку. К основной симптоматике патологии относят:

1. Внезапная, мучительная, сильнейшая головная боль, сопровождающаяся выраженной тошнотой и многократной рвотой, мельканием инородных точек перед глазами – первые симптомы повышения внутричерепного давления.
2. Значительные колебания индивидуальных параметров артериального давления.
3. Возможное нарушение координации движений, вплоть до потери сознания.
4. Значительное нарушение мимики и речи – «словесная каша».
5. Появление двоения в глазах, падение остроты зрения, чаще на один глаз.
6. Человек внезапно перестает узнавать привычные предметы, окружающих людей, не помнит дат и какой на улице день недели.
7. Односторонние парезы и параличи конечностей, половины лица.
8. Тремор языка, его патологическое отклонение в сторону.

Любой из перечисленных признаков, либо их комбинация должны настораживать – только специалист сможет определить первопричину состояния, и назначить адекватную тактику лечения.

Признаки инсульта у женщин, зачастую игнорируемые, а тем временем им уже требуется первая помощь:

• Учащение головных болей.
• Сопровождение привычных болей в голове онемением лица и конечностей.
• Повышенная забывчивость, не свойственная женщине ранее.
• Нарушение координации движений.

Признаки инсульта у мужчин, на которые следует обращать пристальное внимание, чтобы во время была оказана первая помощь:

• Непонимание обращенной к нему речи.
• Внезапно развившаяся потливость и слабость.
• Онемение в конечностях.
• Резкое снижение слуха или зрения с одной, либо двух сторон.
• Брадикардия.
• Дезориентация во времени, личности, пространстве.

Многим непонятно, как определить инсульт у человека. С этой целью можно осторожно попросить его повторить несколько простых действий:

1. Представьтесь человеку, и попросить его в ответ назвать свои данные – фамилию, имя, адрес, номер телефона.
2. Улыбнитесь и понаблюдайте, как человек улыбается в ответ – если отдельные группы мышц перестали участвовать в улыбке – инсульт вполне возможен.
3. Попросить человека поднять руку вверх и некоторое время так удерживать самостоятельно – при слабости мышц это простое действие невозможно.
4. При открытии рта язык может рефлекторно отходить в сторону – один из признаков инсульта.

Доврачебная помощь

Как можно ранняя медицинская помощь при инсульте помогает избежать развития необратимых процессов в человеческом головном мозге, а также спасает жизнь. Общеизвестный факт – терапевтическое окно, когда удается максимально купировать патологический процесс длиться всего три часа.

Если неотложная помощь при инсульте была оказана правильно и в этот ограниченный промежуток времени – велика вероятность благоприятного исхода заболевания и оптимального восстановления всех функций организма.

Первая медицинская помощь при инсульте – экстренный вызов реанимационной медицинской бригады. Если запрос был передан вовремя – жизнь человека будет спасена. Пока сотрудники скорой помощи спешат к месту вызова, рекомендуется выполнить ряд важных действий:

• Максимально успокоить больного – страх и волнение лишь усугубляют его состояние.
• Ослабить сдавливающие элементы одежды – пояс брюк, ворот рубашки и ли блузки.
• Голова человека должна находиться выше туловища.
• Обеспечить как можно больший приток воздушных масс (если действие происходит в закрытом помещении).
• Если человеку известно о наличии гипертонии, а под рукой имеется тонометр – обязательно сверить цифры, при их значительном превышении потребуются гипотензивные препараты (у гипертоников они всегда должны быть с собой).
• Первая помощь при инсульте в домашних условиях будет заключаться в отвлекающих процедурах – ножных ванночках с кипятком, наложении горчичников на икроножные мышцы и т.п.
• При потере сознания, человека следует аккуратно уложить на бок – с целью профилактики аспирации возможными рвотными массами. Если же желудочное содержимое вышло наружу – ротовую полость требуется очистить. Проследите месторасположение языка – он не должен западать глубоко во внутрь, иначе человек может задохнуться.
• Категорически запрещается – давать человеку сосудорасширяющие препараты, поить или кормить его до приезда сотрудников СМП. Можно лишь протирать лицо влажной тканью, слегка массажировать кожу головы.

Первая помощь при подозрении на геморрагический инсульт

1. Уложить больного на твердую поверхность –стол, пол, и т.п., так чтобы плечи и голова были в приподнятом положении. Перемещать пострадавшего на значительное расстояние не рекомендуется.
2. Расстегнуть сдавливающую одежду.
3. Снять зубные протезы, при их наличии.
4. Обеспечить массивный приток воздушных масс.
5. Голову человека наклонить в бок. После рвоты ротовую полость очистить с помощью кусочка марли или чистого носового платка.
6. К голове следует приложить емкость с ледяной жидкостью – к противоположной стороне онемевшим конечностям.
7. Поддерживать оптимальное кровообращение во всех конечностях – укрыть теплым одеялом, приложить грелку или горчичники.
8. Осуществлять профилактику аспирации – следить за слюноотделением, во время удалять все из ротовой полости.
9. При парезе слегка растирать конечности масляно – спиртовым раствором.

Первая помощь при подозрении на ишемический инсульт

1. Человека разместить на твердой поверхности, в положении на боку.
2. Обеспечить максимальный покой, никуда не перемещать.
3. Поддерживать пострадавшего в ясном сознании с помощью ватки с нашатырем.
4. Следить за функцией дыхания – язык не должен западать.
5. Не допускать приема пострадавшим каких – либо лекарств, продуктов питания или жидкостей.
6. Протирать влажной тканью область головы и шеи каждые тридцать минут.
7. Растирать туловище и конечности с помощью мягкой ткани или руками.
8. При высоких цифрах индивидуального давления и при отсутствии гипотензивных препаратов – ноги человека опустить в горячую жидкость (в домашних условиях).

Первая помощь при инсульте и кровопускание

При оказании первой помощи человеку с подозрением на инсульт один из наиболее спорных моментов до настоящего времени – кровопускание. Заключается оно в прокалывании подушечек пальцев обеззараженной над пламенем иглой – до появления первых капель крови. Если наблюдается асимметрия черт лица – можно интенсивно растереть ушные раковины, а затем проколоть каждую ушную мочку до появления капельки крови.

Без рекомендации специалиста выполнять его не рекомендуется. С помощью этой меры можно получить двоякий эффект – состояние человека стабилизируется, либо значительно ухудшиться. На взгляд медицинских специалистов этот метод не имеет под собой достаточных оснований.

К профилактическим мероприятиям, призванным предотвратить развитие этой тяжелой патологии относят:

• Внимательное отношение к параметрам индивидуального артериального давления.
• Регулярное прохождение медицинских осмотров и не только в пожилом возрасте, а в самом трудоспособном – инсульт значительно – «помолодел».
• Полноценное, витаминизированное питание.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Достаточная физическая нагрузка посещение бассейнов, фитнесс – центров.
• Внимание к малейшим отклонениям в самочувствии – не характерная забывчивость, разбалансировка движений, онемение в конечностях.
• Соблюдение предписаний, выданных лечащим семейным врачом.

Вовремя замеченные отклонения требуют проведения консультации специалиста, и тогда инсульта можно будет избежать.

Первая медицинская помощь при инсульте: симптомы, алгоритм действий в домашних условиях

Когда случается инсульт, времени на спасение человека мало. Счет идет буквально на секунды. Главным фактором, который оказывает благоприятное влияние на лечение, является своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь больному. Поэтому первым действием любого человека, находящегося рядом с пострадавшим, будет вызов машины скорой медицинской помощи. Но для этого необходимы элементарные знания о симптомах, признаках инсульта и правильный алгоритм действий во время ожидания медиков.

Развитие состояния инсульта сопровождается следующей общей симптоматикой:

• внезапная острая головная боль;
• обморок;
• слабость;
• нарушения речи, зрения, слуха;
• судороги;
• тошнота;
• рвота;
• асимметрия на лице;
• паралич (при поражении правого полушария мозга, отнимаются левая сторона тела и наоборот).

Но следует отметить, что часто у мужчин и женщин существуют свои особенности при случае инсульта.

Если у мужчины начался инсульт на улице, прохожие часто делают предположение, что он находится в состоянии алкогольного опьянения. Это связано со схожестью некоторых признаков:

• неконтролируемая дефекация или мочеиспускание;
• повышенное слюноотделение;
• нарушение координации движений;
• проблемы с ориентацией в пространстве;
• кома.

Согласно статистическим данным, инсульт поражает мужчин преимущественно после 40 лет.

Помимо общей симптоматики, у женщин наблюдается странный эмоциональный фон и сильное головокружение. Они подвержены заболеванию гораздо сильнее, чем мужчины. Медики считают, что это связано со следующими факторами:

• патологиями при беременности;
• приемом гормональных контрацептивов;
• предрасположенностью к заболеваниям кровеносной системы;
• подверженностью стрессам и сильной эмоциональностью.

У женщин намного чаще встречаются ранние признаки наступления инсульта. Наиболее часто эта болезнь поражает слабый пол после 60 лет.

К сожалению, по симптомам в домашних условиях определить, какой из видов заболевания развился, не представляется возможным. Хотя это имеет огромное значение. Ведь и ПМП, и последующее лечение существенно различаются в зависимости от вида.

Обширный инсульт подразделяется на:

Но существует еще микроинсульт.

Это заболевание способствует развитию обширного инсульта. Микроинсультом называют нарушения кровообращения в тканях мозга, которые приводят к омертвению клеток. Чаще всего это происходит из-за образования сгустков в крови.

Тромб закупоривает кровеносные сосуды и кровь перестает питать клетки мозга, что вызывает их отмирание. Если в течение 6 часов поступление крови не нормализовать, наступает инсульт. Симптоматика:

• головокружение;
• головная боль;
• чувствительность к громким звукам и яркому свету;
• резкие скачки артериального давления;
• чувство онемения лица и/или конечностей;
• общее плохое самочувствие, слабость;
• потеря сознания;
• спутанность мыслей;
• нарушения координации и равновесия.

При выявлении всего лишь нескольких симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Правильное и своевременное лечение предупредит появление более серьезных нарушений.

90% больных сталкиваются именно с этим видом. В медицинских кругах он носит еще одно название - инфаркт мозга. Причинами развития этой патологии являются:

В группе риска прибывают люди, которые страдают от атеросклероза и сахарного диабета, преимущественно пожилого возраста (после 60 лет).

Основной причиной этого заболевания является гипертония. Не выдерживая высокого артериального давления, сосуды лопаются. Через разрыв кровь проникает в ткани мозга, вызывая кровоизлияние.

Этот вид инсульта поражает в основном людей 40–60 лет. Группу риска составляют пациенты с ожирением, ведущие малоподвижный или неправильный (курение, злоупотребление алкоголем) образ жизни.

Важно оказать первую помощь при инсульте своевременно и правильно. Смерть вследствие этой патологии не наступает мгновенно! Состояние пациента ухудшается в течение нескольких дней. Но от того на какой стадии течения заболевания обратиться в медицинское учреждение зависит многое. При первых же признаках необходимо вызвать неотложную и оказать доврачебную помощь.

До приезда медицинских работников следует:

1. 1. Помочь больному принять горизонтальное положение. Верхняя часть корпуса (голова и плечи) должна быть немного приподнята (приблизительно на 30 см).
2. 2. Приготовить емкость на случай рвоты.
3. 3. Осмотреть больного на предмет каких-либо вещей, сдавливающих его тело. Если таковые найдутся (галстук, шарф, ремень), ослабить их давление (верхние пуговицы на рубашке тоже расстегнуть).
4. 4. Обеспечить полный покой.
5. 5. Проветрить комнату, в которой он находится или включить кондиционер.
6. 6. Измерить давление, если есть возможность. При повышенных значениях дать лекарство.
7. 7. Если у больного отмечается нарушение ритма дыхания и/или пульса, следует начать проводить реанимационные действия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, - даже когда он все еще в сознании.

По приезду медики попытаются определить какой из видов инсульта поразил пациента и предпринять необходимые меры лечения еще до госпитализации, если это возможно. Чаще всего врачи скорой помощи снижают артериальное давление и доставляют больного в стационар неврологического отделения. Там пациенту назначают и срочно проводят необходимые лабораторные исследования. Методики лечения напрямую зависят от результатов анализов. В этот период самостоятельный прием не назначенных лекарственных препаратов подобен смерти. Среди назначений врача обязательно будут следующие препараты:

• снижающие давление;
• антиагреганты или антикоагулянты;
• нормализующие уровень холестерина в крови;
• витамины группы В.

Даже если кризисную ситуацию удалось преодолеть, последствия инсульта требуют длительной реабилитации. Они могут быть разными: потеря возможности двигаться, нарушение речевой функции, отклонения в работе вестибулярного аппарата. Следует очень внимательно относиться к больному, отмечать все, что он чувствует и ощущает.

В процессе восстановления важно неукоснительно следовать рекомендациям врача. Ведь у 30–40% больных диагностируют повторный инсульт в течение последующих двух лет. Его последствия во много раз тяжелее первого.

Если кратко, то профилактическими мерами можно назвать ведение правильного образа жизни. Необходимо следить за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови. Утренняя зарядка и правильное питание поможет поддерживать организм в тонусе на долгие годы.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Первая медикаментозная помощь при инсульте

Д окт. мед наук, проф., НИИ неврологии РАМН

К анд. мед. наук, Центр по изучению инсульта Минздрава России

Нарушения мозгового кровообращения, вызывая расстройство питания и снабжения кислородом отдельные части мозга, приводят к развитию очаговых неврологических симптомов: нарушению движений, речи, зрения, памяти и т. д. По длительности существования очаговых неврологических симптомов нарушения мозгового кровообращения условно разделяют на инсульты (острые нарушения мозгового кровообращения) и на преходящие нарушения мозгового кровообращения (за рубежом чаще употребляют термин “транзиторные ишемические атаки”). Если нарушения движений, речи или зрения восстанавливаются в течение 24 ч, то такие нарушения мозгового кровообращения относят к преходящим, если расстройства длятся более 24 ч (и могут полностью восстановиться) - к инсульту.

Рис. 1 Виды инсульта

Рис. 2 Схема лечения инсульта

Ежегодно в высокоразвитых странах среди каждыхнаселения происходит 25--30 случаев инсульта. Из 100 больных инсультом 35-40 человек погибают в первые 3-4 недели. Экономические потери от инсульта в США составляют около 30 млрд долл. в год.

В России происходит свыше 400 тыс. инсультов, что по численности равно населению среднего областного города. Среди выживших у большинства наблюдаются различные функциональные нарушения: к концу острого периода почти у 80% больных имеются двигательные нарушения (чаще всего это парезы различной степени выраженности), более чем у трети больных - речевые нарушения.

По механизму развития выделяют три вида инсульта:

• ишемический (синонимы: инфаркт мозга, размягчение мозга), когда в результате закупорки мозгового сосуда или по другой причине развивается острый дефицит кровоснабжения (ишемия) определенного участка мозга;
• геморрагический (синонимы: кровоизлияние в мозг, внутримозговая гематома), когда вследствие разрыва мозгового сосуда в мозг изливается кровь, нарушая нормальное кровообращение мозговой ткани;
• субарахноидальное кровоизлияние - кровоизлияние в подпаутинное пространство мозга.

На долю ишемических инсультов в среднем приходится 80% всех инсультов, на долю внутримозговых кровоизлияний - 17%, на долю субарахноидальных кровоизлияний - 3% (рис. 1).

В тех странах, где имеется обязательная национальная программа борьбы с артериальной гипертонией, наряду с общим снижением количества инсультов в популяции снижается и доля внутримозговых кровоизлияний, т. к. основная их причина - высокое артериальное давление. Напротив, в развивающихся странах, где медицинское обслуживание недоступно значительной части населения, а в обществе велик уровень хронического стресса из-за нищеты, безработицы и преступности, наблюдается более высокий процент геморрагических инсультов.

Выделяют четыре основных постинсультных периода: острый (первые 3-4 недели), ранний восстановительный (первые 6 месяцев), поздний восстановительный (от 6 до 12 месяцев), резидуальный (после 1 года).

Самыми частыми причинами ишемического инсульта (инфаркт мозга) являются: атеросклероз магистральных артерий головы (внутренних сонных и позвоночных артерий), артериальная гипертония, заболевания сердца. К более редким причинам относятся коагулопатии, васкулиты, болезни крови (эритремия). Кроме таких ведущих факторов, как атеросклероз, артериальная гипертония и болезни сердца, к факторам риска развития ишемического инсульта относится курение, влияющее на антитромботические свойства сосудистой стенки, нарушение липидного обмена, ожирение, сахарный диабет.

По механизму развития выделяют пять основных подтипов ишемического инсульта: атеротромботический, в основе которого лежит образование тромба на месте атеросклеротической бляшки; гемодинамический, возникающий при сочетании двух факторов: резкого снижения давления вследствие временного ухудшения сердечной деятельности и стеноза (сужения) одного из магистральных сосудов головы; эмболический, при котором эмболы из сердца или атеросклеротической бляшки крупного сосуда с током крови переносятся в более мелкие мозговые сосуды и закупоривают их; гипертонический лакунарный инфаркт развивается на фоне артериальной гипертонии, для которой характерно стенозирующее поражение стенок мелких артерий (артериосклероз); гемореологическая окклюзия (закупорка) мозговых сосудов при повышении свертываемости крови и/или при гиперагрегации (повышенной способности к слипанию) тромбоцитов.

Атеротромботический и гемодинамические инсульты чаще происходят ночью на фоне снижения артериального давления и замедления тока крови.

Лакунарный инфаркт и кардиоэмболический инсульт, напротив, развиваются днем на фоне физического и эмоционального напряжения.

Основные симптомы ишемического инсульта. При инсульте могут возникать не только очаговые неврологические симптомы (нарушения движений, речи, зрения и др.), но и общемозговая симптоматика в виде нарушений сознания, головной боли, рвоты. Если характер и выраженность очаговых симптомов зависят от месторасположения очага поражения по отношению к функционально значимым зонам мозга (двигательному центру, речевому или зрительному центру), то общемозговая симптоматика в значительной степени зависит от размеров очага поражения и сопутствующего ему отека мозга. В большинстве случаев ишемического инсульта общемозговая симптоматика выражена не резко.

Лечение ишемического инсульта. Больного с любым видом инсульта необходимо немедленно госпитализировать в больницу. Желательно, чтобы это была лечебница, имеющая современные методы обследования: компьютерную томографию (и/или магнитно-резонансную томографию), ангиографию, нейрохирургическое отделение (или группу нейрохирургов) и реанимационное отделение.

В реанимационное отделение госпитализируются больные с нарушением сознания, жизненно важных функций (прежде всего функции дыхания). Остальные больные госпитализируются в неврологическое, а еще лучше - в специализированное ангионеврологическое отделение с блоком интенсивной терапии.

К числу неотложных мероприятий как для больных с ишемическим инсультом, так и для пациентов с кровоизлиянием в мозг, относятся: восстановление дыхания (установка воздуховода, а при необходимости - искусственная вентиляция легких); при эпилептических приступах, часто возникающих у больных с тяжелым инсультом, - внутривенное введение диазепама (реланиума, седуксена), при повторных судорогах и развитии эпистатуса - тиопентала натрия.

Артериальное давление при ишемическом инсульте снижают только тогда, когда оно превышает 180-190 мм рт. ст. (систолическое) и 110 мм рт. ст. (диастолическое). Давление следует снижать очень осторожно - на 15-20% от исходной величины, т. к. резкое снижение его может усугубить ишемию мозга.

Общие мероприятия для всех видов инсульта включают: поддержание на нормальном уровне дыхания и сердечной деятельности, контроль артериального давления, введение назогастрального зонда при нарушении глотания, борьбу с обезвоживанием, контроль за состоянием кишечника и мочевого пузыря, уход за кожей с целью профилактики пролежней.

Но могут понадобиться и специальные мероприятия в случаях ишемического и геморрагического инсультов. Эти мероприятия могут проводиться только тогда, когда характер инсульта не вызывает сомнения, т. е. когда больному проведено компьютерно-томографическое исследование мозга, а при подозрении на ишемический инсульт - ангиографическое исследование сосудов, приведших к ишемии мозга.

Основными задачами специфического лечения ишемического инсульта в острейшем периоде являются: восстановление кровотока (при полной закупорке кровоснабжающей артерии) и нейропротекция (защита нейронов от структурных повреждений). Эти задачи в полном объеме можно выполнить при условии, что больной доставлен в больницу в течение первых трех часов после первых признаков инсульта, в период так называемого терапевтического окна.

Для восстановления кровотока применяют тромболитики - урокиназу, стрептокиназу и тканевой активатор плазминогена. Назначают эти препараты только после проведения копьютерно-томографического исследования и ангиографии, подтвердивших предположение о наличии тромбоза и не позднее 3 ч от начала инсульта. Доза тканевого активатора плазминогена составляет 0,9 мг/кг массы тела, препарат вводится внутривенно. Геморрагические осложнения возникают в среднем у 5% больных (по данным разных исследователей, эта цифра колеблется от 0,7 до 56%).

Нейропротекторная терапия направлена на защиту нервных клеток от повреждения, к которому приводят различные метаболические нарушения, наступающие в первые минуты и часы инсульта. Нейропротекторными свойствами обладают:

• постсинаптические антагонисты глутаматных рецепторов (в аптечной сети отсутствуют, проходят клиническую апробацию в крупных неврологических центрах мира);
• пресинаптические ингибиторы глутамата (лубелузол);
• антиоксиданты (эмоксипин, альфа-токоферол, карнозин, мексидол);
• блокаторы кальциевых каналов (нимодипин);
• препараты, обладающие ноотропным действием: ноотропил (пирацетам) (в первые дни до 12,0 г внутривенно капельно), церебролизин (в первые дни по 10,0-20,0 г внутривенно капельно), семакс.

“Цитопротекторное терапевтическое окно” для применения многих нейропротекторных препаратов (например, для антагонистов глутаматных рецепторов) достаточно узкое: первые 5-6 ч. после первых признаков инсульта. Ноотропы и антиоксиданты применяются в течение всего острого периода инсульта, показана эффективность препаратов ноотропного действия (ноотропил, пирацетам, семакс, церебролизин) и в восстановительном периоде для улучшения когнитивных и речевых функций.

Независимо от сроков доставки больного с ишемическим инсультом (в первую очередь с атеротромботическим и кардиоэмболическим), ему назначается гемокоррекция: антиагреганты (аспирин 100 мг в день или тиклид, или дипиридамол (курантил) и/или антикоагулянты. Гемокоррекция, в отличие от тромболитической терапии, не рассчитана на лизис тромба - ее задачей является профилактика повторных инсультов, увеличения тромба, тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии.

Из антикоагулянтов прямого действия в остром периоде ишемического инсульта (за исключением лакунарного инфаркта) рекомендуется низкомолекулярный гепарин (фраксипарин по 7,5 тыс. ед. 2 раза в день в течение первых нескольких дней под контролем свертываемости крови). В дальнейшем больным, перенесшим кардиоэмболический и атеротромботический инсульт, назначаются антикоагулянты непрямого действия: фенилин или синкумар, или варфарин под контролем протромбина крови.

Больным с тяжелым и средним инсультом проводится гемодилюция с целью увеличения церебральной перфузии и улучшения реологических свойств крови. Используются низкомолекулярные декстраны: реополиглюкин, реомакродекс. Реополиглюкин вводится внутривенно капельно в течение первых нескольких (не более семи) дней.

Из вазоактивных препаратов в острейшем периоде инсульта применяется трентал (внутривенно капельно), эуфиллин (2,4% - 10,0 внутривенно), кавинтон. Эффективность применения в остром периоде инсульта таких популярных вазоактивных средств, как циннаризин, папаверин, никотиновая кислота, ксантинол/никотинат многими исследователями отрицается.

Одним из серьезных осложнений как кровоизлияния в мозг, так и обширного инфаркта мозга, является отек мозга и нарастающая внутричерепная гипертензия. Из медикаментозных средств борьбы с отеком мозга применяются осмодиуретики: маннитол, который вводится внутривенно в течение 20 мин. в дозе 0,5-1,0 г/кг массы тела, затем в уполовиненной дозе каждые 4-5 дней в зависимости от уровня осмолярности и состояния функции почек; глицерин в той же дозе, что и маннитол, перорально (можно с соком) каждые 4-5 ч. первые 3-4 дня. Эффективна для борьбы с отеком мозга гипервентиляция. При инфаркте мозжечка, сопровождающимся нарастанием отека, что угрожает сдавлением ствола головного мозга (где находятся жизненно важные центры дыхания и кровообращения), показана декомпрессивная трепанация задней черепной ямки. Следует отметить, что популярные в свое время кортикостероиды для уменьшения отека мозга при инсультах в настоящее время не применяются.

Основной причиной внутримозговых кровоизлияний является артериальная гипертония. Среди других причин следует отметить разрыв артериальной мешотчатой аневризмы или артериовенозной мальформации. В развитых странах в связи с активной борьбой с артериальной гипертонией в национальном масштабе наблюдается тенденция к снижению случаев геморрагического инсульта.

Основным фактором, определяющим тяжесть геморрагического инсульта и развитие общемозговых симптомов вплоть до комы, является размер гематомы. Однако и при относительно небольших размерах гематомы, расположенной вблизи к гипофизарно-гипоталамической области, являющейся центром всех вегетативных функций организма, могут наблюдаться тяжелые последствия.

Для кровоизлияния в мозг в большей степени, чем для ишемического инсульта, характерны: выраженная общемозговая симптоматика, включая нарушение сознания и уровня бодрствования (от оглушенности, заторможенности до комы), менингеальные симптомы (аналогичные тем, что наблюдаются при воспалении мозговых оболочек - менингите), а в спинно-мозговой жидкости обнаруживается кровь. Однако почти у 30% больных с внутримозговым кровоизлиянием отсутствует общемозговая симптоматика, нет менингеальных симптомов и крови в спинно-мозговой жидкости. Это так называемые ограниченные гематомы без прорыва крови в желудочки мозга и субарахноидальное пространство. Поэтому, если у врача нет возможности провести больному компьютерную томографию головного мозга, он подчас не может назначить специфическое для данного вида инсульта лечение. Правильный прижизненный диагноз можно поставить только в результате анализа данных компьютерной томографии головного мозга.

Основным методом лечения внутримозговых кровоизлияний объемом свышемл (это можно определить с помощью компьютерной томографии головного мозга) является хирургическое вмешательство . При геморрагическом инсульте проводятся также уже описанные выше мероприятия по борьбе с отеком мозга, нейропротекторная терапия, а при необходимости и реанимационные мероприятия, включая искусственную вентиляцию легких.

Многие ранее применявшиеся при геморрагическом инсульте препараты (такие как аминокапроновая кислота) с целью остановки кровотечения в настоящее время не рекомендуются из-за угрозы развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Субарахноидальные кровоизлияния - это кровоизлияния в подпаутинное пространство мозга. Субарахноидальные кровоизлияния встречаются реже, чем инфаркты мозга и внутримозговые кровоизлияния: их частота составляет от 12 до 16 случаев на 100 тыс. населения ежегодно. Они возникают в любом возрасте, но чаще всего в возрасте 45 - 60 лет. Летальность при их развитии не более 20%.

Наиболее частой причиной субарахноидального кровоизлияния является разрыв артериальной мешотчатой аневризмы. Для субарахноидального кровоизлияния характерна внезапная очень сильная (“кинжальная”, “ошпарили кипятком”) головная боль, часто сопровождающаяся болью в шее, тошнотой, рвотой, изредка нарушением сознания, дезориентированностью, эпилептическими припадками. Очаговая неврологическая симптоматика (двигательные, речевые нарушения) в первые дни обычно отсутствует. При обследовании обнаруживается выраженный менингеальный синдром и кровянистая спинно-мозговая жидкость. Наиболее частым осложнением субарахноидального кровоизлияния является сосудистый спазм, сопровождающийся развитием инфаркта мозга. Пик развития спазма приходится на 7-12-й день.

При наличии доступа к аневризме наилучшим способом лечения субарахноидальных кровоизлияний является ее хирургическое удаление или выключение ее из кровотока. При выраженном отеке мозга и повышении внутричерепного давления проводится описанная выше противоотечная терапия. Для уменьшения выраженности ангиоспазма и профилактики развития инфаркта мозга первые несколько дней внутривенно капельно вводится нимодипин (нимотоп), затем в течение 7-10 дней он принимается внутрь.

Учитывая тяжелые последствия инсульта, длительность и дороговизну лечения, высокую инвалидизацию в результате этого тяжелого недуга и огромный экономический ущерб, наносимый данным заболеванием, профилактике инсультов следует уделять гораздо больше внимания.

Алгоритм первой помощи при инсульте: постороннему, себе, на улице и дома

Из этой статьи вы узнаете: какой должна быть первая помощь при инсульте. Особенности экстренных мероприятий в домашних условиях и на улице в зависимости от вида инсульта.

Меры первой помощи при инсульте – это комплекс действий и мероприятий, направленных не только лишь на спасение жизни больного. От времени и правильности ее оказания зависит возможность восстановления поврежденных клеток мозга и функциональных способностей нервной системы. По данным зарубежных и отечественных специалистов оптимальный срок для доставки больного в лечебное учреждение – 3 часа с момента заболевания (чем раньше, тем лучше).

Что нужно сделать при инсульте у человека в первую очередь

Где бы не случился и каким бы не был инсульт – и сам больной (если позволяет состояние), и окружающие должны действовать согласно четкому алгоритму:

1. Не паникуйте.
2. Оцените общее состояние больного: сознание, дыхание, сердцебиение, давление.
3. Определите явные признаки инсульта: односторонний паралич руки и ноги, перекошенное лицо, нарушение речи, отсутствие сознания, судороги.
4. Вызовите скорую помощь по телефону 103!
5. Выясните обстоятельства болезни (по возможности, кратко).
6. Окажите реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, сердечный массаж), но только в том случае, если в них есть необходимость (отсутствие дыхания, сердцебиения и широкие зрачки).
7. Правильно уложите больного – на спину или набок либо со слегка приподнятыми головой и туловищем, либо строго горизонтально.
8. Обеспечьте условия для хорошего доступа кислорода к легким и кровообращения во всем организме.
9. Следите за состоянием больного.
10. Организуйте транспортировку в ближайшую больницу.

Описанная выше неотложная помощь обобщенная и не включает в себя некоторых ситуаций, возможных при инсульте. Последовательность мероприятий не всегда должна быть строго такой, как в приведенном алгоритме. В случае критических нарушений состояния больного приходится действовать очень быстро, выполняя несколько действий одновременно. Поэтому к оказанию помощи по возможности нужно привлекать 2–3 человека. В любом случае, следуя алгоритму, можно спасти жизнь больного и улучшить прогноз на восстановление.

Детальное описание всех шагов неотложной помощи

Каждое мероприятие, которое включает в себя первая помощь при инсульте требует правильного выполнения. Очень важно придерживаться тонкостей, поскольку любая ˮмелочьˮ может оказаться фатальной.

Без суеты

Каким бы тяжелым не было состояние больного, не паникуйте и не суетитесь. Вы должны действовать быстро, слажено и последовательно. Страх, суета, спешка, лишние движения удлиняют время оказания помощи.

Успокойте больного

Каждый человек с инсультом, пребывающий в сознании, обязательно волнуется. Ведь эта болезнь внезапная, поэтому стрессовой реакции организма не избежать. Волнение усугубит состояние головного мозга. Постарайтесь успокоить больного, убедить его в том, что все не так страшно, такое случается и медики обязательно помогут решить проблему.

Вызовите скорую помощь

Вызов скорой помощи – первоочередное мероприятие. Даже малейшее подозрение на инсульт – показание для вызова. Специалисты лучше разберутся в ситуации.

Позвоните по телефону 103, сообщите диспетчеру, что случилось и где. Это займет не более минуты. Пока скорая будет в пути, вы будете оказывать неотложную помощь.

Оцените общее состояние

В первую очередь, обратите внимание на:

• Сознание: его полное отсутствие или любая степень помрачения (заторможенность, сонливость) – признак тяжелого инсульта. Легкие формы не сопровождаются нарушением сознания.
• Дыхание: оно может быть не нарушено, а может отсутствовать, быть прерывисты, шумным, частым или редким. Делать искусственное дыхание можно лишь при полном отсутствии дыхательных движений.
• Пульс и сердцебиение: они могут хорошо прослушиваться, быть учащенными, аритмичными или ослабленными. Но только если они не определяются вообще, можно делать непрямой массаж сердца.

Определите признаки инсульта

У больных инсультом может быть:

• сильная головная боль, головокружение (спросите, что человека беспокоит);
• кратковременная или стойкая потеря сознания;
• перекошенное лицо (попросите улыбнуться, оскалить зубы, высунуть язык);
• нарушение или отсутствие речи (попросите сказать что-нибудь);
• слабость, онемение руки и ноги с одной стороны, или их полная обездвиженность (попросите поднять руки перед собой);
• нарушение зрения;
• нарушение координации движений.

Отсутствие сознания или любые сочетания перечисленных признаков – высокая вероятность инсульта.

Правильное положение больного

Независимо от того, нарушено или не нарушено сознание и общее состояние у больного инсультом, ему нужен покой. Любые движения, тем более самостоятельное передвижение, категорически запрещены. Положение может быть:

• На спине с приподнятыми головой и грудной клеткой – при сохраненном сознании.
• Горизонтально на боку с повернутой набок головой – при отсутствии сознания, рвоте, судорогах. Правильное положение больного при отсутствии сознания
• Горизонтально на спине со слегка запрокинутой или повернутой набок головой – во время транспортировки и реанимационных мероприятиях.

Запрещено поворачивать человека на живот или опускать голову ниже положения тела!

Если есть судороги

Судорожный синдром в виде сильного напряжения всего тела или периодического подергивания конечностей – признак тяжелого инсульта. Что делать с больным в таком случае:

• Уложите набок, повернув голову, чтобы слюна и рвотные массы не попали в дыхательные пути.
• Если сможете, поместите между челюстями любой предмет, обернутый тканью. Сделать это удается редко, поэтому не прилагайте больших усилий – от них будет больше вреда, чем пользы.

Не пытайтесь раздвинуть челюсти пальцами – это невозможно. Лучше ухватитесь за углы нижней челюсти, попытайтесь вывести ее вперед.

Не вставляйте свои пальцы в рот больному (угроза травмы и потери пальца).

Удерживайте больного в таком положении до окончания судорог. Будьте готовы к тому, что они могут повториться.

О важности обстоятельств болезни

Если есть возможность выясните, как именно заболел человек. Это очень важно, так как некоторые симптомы инсульта могут наблюдаться и при других болезнях:

• черепно-мозговой травме;
• сахарном диабете;
• опухолях мозга;
• отравлении алкоголем или другими токсическими веществами.

Реанимация: условия и правила проведения

Крайне тяжелый инсульт, поражающий жизненно важные центры, или сопровождающийся сильным отеком мозга, протекает с признаками клинической смерти:

• полным отсутствием дыхания;
• расширением зрачков обоих глаз (если расширен только один зрачок – признак инсульта или кровоизлияния в полушарие на стороне поражения);
• полным отсутствием сердечной деятельности.

Выполните такие действия:

1. Уложите человека на спину на твердой поверхности.
2. Поверните голову набок, пальцами освободите полость рта от слизи, и инородных предметов (протезы, сгустки крови).
3. Хорошо запрокиньте голову.
4. Захватите 2–5 пальцами обеих рук углы нижней челюсти, выдвигая ее вперед, одновременно большими пальцами приоткройте рот больного.
5. Искусственное дыхание: накройте губы больного любой тканью, и плотно прислонив свои губы выполните два глубоких вдоха (способ рот в рот).
6. Массаж сердца: уложите свою правую руку на левую (или наоборот), соединив пальцы в замок. Приложив нижнюю ладонь к точке соединения нижней и средней части грудины больного, выполняйте надавливания на грудную клетку (около 100 в минуту). Каждые 30 движений должны чередоваться с 2 вдохами искусственного дыхания.

Какие медикаменты можно давать при инсульте

Если скорая помощь вызвана сразу после возникновения инсульта, самостоятельно давать больному любые медикаменты не рекомендуется. Если доставка в больницу задерживается, поддержать клетки мозга в домашних условиях помогают такие препараты (лучше в виде внутривенных уколов):

• Пирацетам, Тиоцетам, Ноотропил;
• Актовегин, Цераксон, Кортексин;
• Фуросемид, Лазикс;
• L-лизина эсцинат.

Самопомощь при инсульте

Возможность оказания помощи при инсульте самому себе ограничена. В 80–85% инсульт случается внезапно, проявляясь резким ухудшением состояния или потерей сознания. Поэтому больные не могут помочь себе. Если вы ощущаете симптомы, напоминающие инсульт:

1. примите горизонтальное положение с приподнятым головным концом;
2. сообщите кому-либо, что вам плохо;
3. вызовите скорую помощь (103);
4. придерживайтесь строгого постельного режима, не волнуйтесь и излишне не двигайтесь;
5. освободите грудную клетку и шею от сдавливающих предметов.

Если инсульт ишемический

В идеальном варианте даже первая помощь при инсульте должна учитывать тип болезни. Вероятнее всего инсульт ишемический, если:

• возник в утреннее время или ночью в покое;
• состояние больного нарушено умеренно, сохранено сознание;
• выражены признаки нарушения речи, слабости правых или левых конечностей, перекошенность лица;
• нет судорог.

Таким больным первая помощь оказывается по описанному выше классическому алгоритму.

Если инсульт геморрагический

• возник резко на высоте физической или психоэмоциональной нагрузки;
• отсутствует сознание;
• есть судороги;
• напряжены затылочные мышцы, невозможно согнуть голову;
• высокое артериальное давление.

Таким больным помимо стандартной помощи необходимо:

1. Положение строго с приподнятым головным концом (за исключением судорог или реанимации).
2. Прикладывание пузыря со льдом к голове (лучше к той половине, в которой предположительно кровоизлияние – противоположная обездвиженным напряженным конечностям).

Особенности оказания помощи на улице

Если инсульт случился на улице, оказание первой помощи имеет такие особенности:

• Привлеките к оказанию помощи несколько человек. Организуйте действия каждого из них, четко распределив обязанности (кто-то вызывает скорую, а кто-то оценивает общее состояния и т. д.).
• Уложив в нужное положение больного, освободите шею и грудную клетку, чтобы ему было легче дышать (снимите галстук, расстегните пуговицы, послабьте ремень).
• Укутайте конечности, накройте человека теплыми вещами (в холодное время), массируйте и растирайте их.
• Если есть мобильный телефон или контакты с родственниками, сообщите им о случившемся.

Особенности оказания помощи дома или в любом закрытом помещении

Если инсульт случился в закрытом помещении (в домашних условиях, в офисе, в магазине и т.д.), то помимо стандартной первой помощи обратите внимание на:

• Свободный доступ свежего воздуха к больному: откройте форточку, окно, дверь.
• Освободите грудную клетку и шею.
• По возможности проведите измерение артериального давления. Если оно повышено (более 150/90 – 160/100 мм рт. ст.) можно дать гипотензивные препараты под язык (Каптопресс, Фармадипин, Метопролол), слегка надавить на солнечное сплетение или на закрытые глаза. Если понижено – приподнимите ноги, но голову опускать нельзя, помассируйте область сонных артерий по бокам шеи.

Как оказать первую помощь при инсульте в закрытом помещении

Эффективность первой помощи и прогноз

По статистике правильно оказанная неотложная помощь больным с инсультом с доставкой в лечебное учреждение в первые три часа:

• спасает жизнь 50–60% больных с тяжелыми массивными инсультами;
• в 75–90% позволяет полноценно восстановиться людям с легкими инсультами;
• на 60–70% улучшает восстановительные способности клеток мозга при любом инсульте (лучше при ишемическом).

Помните, что инсульт может случиться у каждого человека в любое время. Будьте готовы сделать первый шаг помощи в борьбе с этой болезнью!

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое влечет за собой разнообразные негативные последствия: нарушение памяти, речи, мышления и др. При подозрении на инсульт, когда возникли первые признаки, не стоит упускать время, а нужно сразу вызывать врача.

Важна и первая медицинская помощь при инсульте (ПМП), ведь именно от того, насколько правильно были выполнены первые действия, во многом зависит дальнейший прогноз. Что делать, если произошел инсульт? Как помочь человеку до приезда скорой помощи?

Признаки инсульта у мужчин и женщин

Перед тем, как оказывать первую помощь при инсульте, необходимо удостовериться, что имеет место именно острое нарушение мозгового кровообращения. Дело в том, что симптомы во многом схожи с иными заболеваниями.

В предшествующий приступу день у человека могут возникнуть симптомы-предшественники, которые выражаются в вегетососудистой дистонии, характеризующейся:

• болью в грудном отделе острого или тупого характера, возникающей в виде продолжительных приступов;
• необъяснимой тревожностью;
• покраснением лица, набуханием венозных сосудов на висках;
• скачками артериального давления;
• учащением сердцебиения;
• острым болевым синдромом в эпигастральном отделе и нарушением деятельности ЖКТ: запорами и поносом;
• усилением потоотделения;
• общим недомоганием;
• слабостью в конечностях.

Такие клинические проявления считаются общими и могут быть присущи многим иным заболеваниям. Однако, если они стремительно переходят в более выраженные симптомы, это прямо указывает на инсульт. Именно на данном этапе важно оказать неотложную доврачебную помощь при надвигающемся инсульте, что поможет снизить выраженность негативных последствий.

Среди основных признаков приступа:

• дрожание (тремор) конечностей;
• нарушение подвижности рук и ног: неловкость, неестественность;
• утрата чувствительности в конечностях;
• нарушение речи: несвязность, невнятность;
• нарушение зрительной функции: нечеткость, появление пелены, кругов перед глазами;
• нарушение координации движений;
• потеря памяти кратковременного характера;
• нарушение ориентации в пространстве;
• головокружение, обморок;
• потеря чувствительности одной стороны лица, туловища;
• тошнотно-рвотный синдром;· появление шума в голове и ушах.

Для подтверждения того, что у случился именно инсульт, необходимо проверить, может ли человек самостоятельно удерживать руку параллельно полу в течение 10 секунд, поднимать ногу от опоры. Если это невозможно, нужно незамедлительно вызвать врача, то есть скорую медицинскую помощь.

Эффективность экстренной помощи

Многие люди не склонны к ведению здорового образа жизни, что не самым лучшим образом сказывается на состоянии органов и систем, включая сосуды головного мозга. По данным статистики, наибольшая смертность в стране – именно от инсульта. Для снижения риска летального исхода и минимизации иных негативных последствий важно оказать правильную первую помощь при инсульте уже в первые часы.

Негативный прогноз во многом зависит от того, что при подозрении на приступ инсульта окружающие больного не спешат совершать медицинские действия, ведь не знают даже, в чем они заключаются. Оказать первую помощь сможет любой человек, и это совсем не сложно.

Порядок оказания неотложной помощи

Если у человека случился инсульт, развитие необратимых изменений происходит на протяжении нескольких часов. Терапевтическое окно, имеющее продолжительность в 4,5 часа – период, в который можно предотвратить серьезные последствия, если оказать правильную врачебную помощь.

Однако, большая часть этого времени уходит на доврачебные мероприятия, приезд врача, транспортировку человека с приступом в стационар. Поэтому не рекомендуется терять ни минуты и при появлении настораживающих симптомов сразу оказывать первую помощь и вызывать врача.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при инсульте в домашних условиях:

1. В первую очередь необходимо успокоить больного, ведь излишнее волнение только усугубит состояние.
2. Далее пострадавшего укладывают на кровать, голову приподнимают (на 30 градусов).
3. При наличии рвоты человека укладывают на бок, что позволит избежать заброса рвотной массы в дыхательные пути и, как следствие, — нарушения дыхательной функции.
4. Стисняющие элементы одежды ослабляют: воротник, ремень.
5. При наличии повышенного давления необходимо записать показатели и сообщить о них по приезду врача. Как правило, гипертензия – естественное явление в первые часы после приступа.
6. Нижние конечности рекомендуется поместить в тазик с горячей водой. Это позволит достичь оттока крови от головного мозга в нижнюю часть туловища, снизив тем самым давление на сосуды головы.

Соблюдение таких правил помогает исключить скорый летальный исход и глубокую инвалидизацию.

Что делать нельзя

До приезда скорой в процессе оказания первой помощи при инсульте запрещается выполнять некоторые действия.

В первую очередь – это непозволение больному заснуть. Среди первых симптомов – общее недомогание, повышение сонливости, но засыпать при инсульте категорически запрещено. Лекарственные препараты первой врачебной помощи наиболее действенны именно в первые часы после приступа.

Второе ограничение – исключение приема любых лекарств, пищи, напитков. Особенно это опасно при геморрагическом инсульте, который считается более редким, чем ишемический. В таком случае приступ обусловлен разрывом кровеносного сосуда, и любые препараты могут лишь усугубить состояние.

Питье и прием пищи так же исключают. В некоторых случаях во время приступа нарушается глотательная функция и употребление жидкости или продуктов может стать причиной нарушения дыхания.

Иногда происходит так, что бригада скорой помощи долго не едет или вовсе не может прибыть по вызову. Однако самостоятельно садиться за руль автотранспортного средства, чтобы добраться в медицинское учреждение, категорически запрещается. Можно попросить соседа, прохожего, чтобы они доставили человека с инсультом в больницу.

Особенности неотложной помощи

Для оказания правильной доврачебной помощи рекомендуется изучить, как себя вести в различных ситуациях, например, если удалось обнаружить пострадавшего на улице, если он не в сознании или без сознания.

Доврачебная помощь на улице

Помощь человеку при инсульте, если ситуация произошла на улице, ничем не отличается от лечебных мероприятий, проводимых в домашних условиях:

1. Пострадавшего укладывают горизонтально, а при возникновении рвоты – на бок.
2. Тугие элементы одежды ослабляют (воротник, ремень).
3. Если приступ произошел вблизи какого-либо помещения, в котором случайно оказался тонометр, рекомендуется измерить давление. Если оно повышено – голову больного приподнимают, если понижено – оставляют лежать на опоре.
4. При наличии судорожного синдрома пострадавшего укладывают на бок. В ротовую полость вставляют любой подручный предмет, обмотанный в ткань, оставляя до окончания приступа.

До приезда скорой помощи важно находиться рядом с больным и контролировать его состояние.

Если больной в сознании

Если сознание пострадавшего не нарушено, для подтверждения диагноза рекомендуется спросить у человека, как его имя или где он живет. Как правило, за счет кратковременной потери памяти, больной ответить на такие легкие вопросы не сможет.

Нужно успокоить больного, не дать впасть в панику. Волнение и страх только усугубляют клинические проявления инсульта. Важно придать ему удобное положение (можно сидя, подложив под спину подушку).

Если больной без сознания

Что делать при инсульте, если пострадавший потерял сознание: его укладывают на бок, удаляют изо рта съемные протезы (при наличии), убеждаются, что он дышит.

Требуется неотложная помощь даже в тех случаях, когда больной находится в алкогольном опьянении. По статистике, примерно 25-30% людей, окончив жизнь летальным исходом на дому, находились в таком состоянии.

Если больной не дышит или нет пульса

При отсутствии признаков дыхания и невозможности прощупать пульс, скорая помощь при инсульте заключается в проведении непрямого массажа сердца, искусственного дыхания в нос или рот в рот.

Скорая медицинская помощь при инсульте

После оказания первой доврачебной помощи при инсульте дальнейшие терапевтические мероприятия проводятся врачом в стационаре. Особенности лечения отличаются с учетом вида инсульта, который может быть ишемическим и геморрагическим.

Если диагностировали ишемический приступ

При ишемическом инсульте наблюдается внезапное острое нарушение кровообращения в определенной части мозга. Базисная терапия после поступления больного в стационар заключается в следующем:

• в уменьшении отечности мозга;
• поддержании работы сердца;
• контроле дыхательной функции и общей температуры;
• восстановлении водно-электролитного баланса.

Специфическое медикаментозное лечение позволяет устранить источник острого нарушения кровотока:

• внутривенное введение тромболитического препарата, способствующего растворению тромба, который препятствует нормальному току крови в головной мозг;
• введение антикоагулянта, который помогает предотвратить рост тромба;
• введение нейропротектора, который способствует торможению патологической цепочки нейрохимических реакций.

Дальнейшие мероприятия предполагают восстановление утраченных функций, возникших за счет отмирания части мозга.

Если диагностировали геморрагический инсульт

Во время транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение бригада скорой помощи проводит реанимационные мероприятия, которые заключаются во введении препаратов, снижающих давление, снимающих психомоторное возбуждение, судороги.

Как только подтвердили диагноз, обнаружили точное место локализации кровоизлияния, уровень его распространения в тканях мозга, определяют лечение, которое может быть медикаментозным и оперативным.

Хирургическая терапия предполагает оперативное удаление гематомы, что позволит уменьшить отечность головного мозга, предотвратить негативные последствия, вызванные смещением структур органа. Операция может быть микрохирургической эндоскопической или классической микрохирургической, если отсутствуют противопоказания (кома, расположение гематомы в медиальном отделе большого полушария).

Консервативная терапия предполагает достижение тех же целей, что и оперативная, но проводится при невозможности использования оперативной методики. Используют препараты, нормализующие артериальное давление, деятельность сердца, замедляющие повреждение участков мозга, восстанавливающие их деятельность. Для остановки кровоизлияния вводят кровоостанавливающие средства.

Видео инструкция

Заключение

Инсульт – опасное заболевание, которое способно вызвать летальный исход при несвоевременном лечении. 50% успеха и благоприятного прогноза зависит от правильности оказания первой помощи. Поэтому при возникновении настораживающих симптомов, указывающих на приступ, не нужно терять время, а сразу выполнять доврачебные мероприятия.